姓名

学号

班级

联系方式

昆明号码： 外地号码：

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请假事由

请假期间

是否在校

请假时间

年 月 日第 讲

至 年 月 日第 讲

去向及时间

年 月 日 去往（详细地址）：

对方联系人： 对方电话：

班主任意见及签名（3天内）:

家庭地址：

家长姓名： 家长电话：

请假期间安全注意事项：（1）研究生对人身及其它方面的安全负责，在校外期间新农院不承担安全责任。（2）在校外期间，要经常与研究生班主任保持联系，必须每天与班长短信或电话联系，3天及以上没有与班长联系者，各班班长将其默认为失踪，并及时上报到研究院领导，酌情考虑处罚方案或报案。由此产生的一切费用由研究生本人承担。（3）研究生本人务必告知家长自己外出的时间的去向，经常与家长保持联系。

请假手续：（1）3天内由班主任签署意见；（2）3天以上2周以内，由导师签署意见并报新农院审批；（3）2周以上至1个月内由导师签署意见，经新农院审核后报研究生处审批；（4）1个月以上由分管校领导审批；（5）在校外实习的研究生请假由导师批准，回校后按请假批准权限补办请假手续。

本人承诺已征得家长同意并已将自己的外出时间及去向告知家长。

研究生签字：

年 月 日

指导教师意见

签字： 年 月 日

新农院意见

签章： 年 月 日

研究生处意见

签章： 年 月 日

分管校领导意见

签字： 年 月 日

新农院研究生外出请假条